La bursite de l’épaule correspond à l’inflammation d’une petite poche de glissement située entre les tendons de la coiffe des rotateurs et la voûte osseuse de l’épaule. Elle provoque une douleur parfois très vive, en particulier lorsque l’on lève le bras ou la nuit.
Souvent associée à une tendinite, elle répond bien aux traitements médicaux. Une intervention sous arthroscopie est proposée lorsque la douleur persiste malgré ces traitements. Cette page fait partie de notre dossier sur la chirurgie de l’épaule à Annecy.
Une bourse séreuse est une fine enveloppe contenant un peu de liquide, qui facilite le glissement entre deux structures. À l’épaule, la bourse sous-acromio-deltoïdienne se situe entre l’acromion et le muscle deltoïde d’une part, et les tendons de la coiffe des rotateurs d’autre part.
Lorsqu’elle est irritée, cette bourse s’épaissit, se remplit de liquide et devient douloureuse à chaque passage des tendons sous l’acromion. Contrairement à la bursite du coude, elle est profonde et ne se voit généralement pas sous la peau.
La bursite est rarement isolée. Elle accompagne le plus souvent :
La douleur siège à l’avant et sur le côté de l’épaule et peut irradier vers le bras. Elle apparaît lorsque le bras s’écarte du corps, avec un « arc douloureux » entre l’horizontale et la verticale, et lors des gestes du quotidien comme s’habiller ou se coiffer.
La douleur nocturne est caractéristique, notamment couché sur l’épaule atteinte (voir aussi notre article sur la douleur à l’épaule la nuit). En cas de bursite aiguë liée à une calcification, la douleur peut devenir insupportable en quelques heures, avec une épaule quasiment bloquée.
L’examen clinique recherche les signes de conflit et teste chaque tendon de la coiffe. L’échographie est l’examen clé : elle montre l’épaississement de la bourse et un éventuel épanchement, et vérifie l’état des tendons. Les radiographies recherchent une calcification et analysent la forme de l’acromion. Une IRM peut compléter le bilan en cas de doute sur une rupture tendineuse (voir examens d’imagerie de l’épaule).
Le traitement est d’abord médical :
Les infiltrations ne doivent pas être répétées trop souvent, car les corticoïdes peuvent fragiliser les tendons.
Une intervention est discutée lorsque la douleur persiste au-delà de 6 mois environ malgré un traitement médical bien conduit, ou lorsque les récidives sont fréquentes. Elle est réalisée sous arthroscopie de l’épaule, le plus souvent en ambulatoire.
Le chirurgien retire la bourse inflammatoire (bursectomie) et, si un conflit est présent, réalise une acromioplastie qui agrandit l’espace sous l’acromion. Une calcification ou une lésion tendineuse associée est traitée dans le même temps. Le bras est généralement maintenu quelques jours dans une écharpe de confort, puis la rééducation débute rapidement. La reprise des activités quotidiennes se fait en quelques semaines et la récupération complète en deux à trois mois en moyenne.
Ces trois termes désignent souvent des aspects d’un même problème. Le conflit sous-acromial est le mécanisme : les tendons frottent sous l’acromion. La tendinite est la souffrance du tendon, la bursite l’inflammation de la bourse qui l’entoure. Le traitement vise la cause du conflit, ce qui explique que la rééducation, l’infiltration et, si besoin, l’acromioplastie soient efficaces sur l’ensemble des symptômes.
Les informations de cette page sont données à titre informatif et ne remplacent pas une consultation médicale. Seul un examen clinique permet de poser un diagnostic et de proposer un traitement adapté à votre situation.
Une bursite récente s’améliore souvent en quelques semaines avec un traitement adapté. Les formes chroniques peuvent durer plusieurs mois. Au-delà de 6 mois de douleurs malgré le traitement, un avis chirurgical est recommandé.
Une bursite légère peut s’améliorer avec le simple repos relatif. Toutefois, si la cause du conflit persiste, la douleur a tendance à récidiver. Une rééducation ciblée réduit ce risque.
Oui, l’infiltration de corticoïdes dans la bourse sous-acromiale soulage souvent rapidement la douleur. Elle est plus précise sous guidage échographique et doit être associée à une rééducation pour un effet durable.
La tendinite concerne le tendon de la coiffe des rotateurs, la bursite la bourse séreuse qui le recouvre. Les deux sont souvent associées et donnent des symptômes très proches. L’échographie permet de préciser l’atteinte.
Une douleur lancinante à l’épaule, une incapacité à lever le bras au-dessus de l’horizontale, des nuits perturbées par des élancement… Autant de signaux d’alarme qui peuvent indiquer une rupture de la coiffe des rotateurs. Cette pathologie touche chaque année des milliers de Français — sportifs,
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Le Dr Julie Massfelder, chirurgien orthopédiste spécialisée dans le membre supérieur, reçoit les patients souffrant d’une bursite de l’épaule au Centre 74 Main & Épaule à Épagny Metz-Tessy, près d’Annecy.
Selon l’examen et les imageries, elle propose un traitement médical, une rééducation, une infiltration ou, en cas d’échec, une intervention sous arthroscopie à la Clinique d’Argonay.
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