L’arthroscopie est aujourd’hui la technique de référence pour opérer la plupart des lésions de l’épaule. Grâce à une caméra miniaturisée introduite par de petites incisions, le chirurgien explore l’articulation et traite les lésions sans ouvrir largement l’épaule.
Cette page explique le principe de l’arthroscopie, ses indications, le déroulement de l’intervention et les suites à prévoir. Elle fait partie de notre dossier sur la chirurgie de l’épaule à Annecy.
L’arthroscopie consiste à introduire dans l’articulation une optique de quelques millimètres de diamètre, reliée à une caméra. L’épaule est remplie de sérum physiologique, ce qui permet de distendre l’articulation et de voir parfaitement les structures sur un écran. Des instruments miniaturisés, introduits par d’autres petites incisions, permettent ensuite de réparer, de retirer ou de libérer les tissus lésés.
Le chirurgien peut explorer à la fois l’intérieur de l’articulation (cartilage, bourrelet, ligaments, long biceps) et l’espace situé sous l’acromion (bourse, face supérieure des tendons de la coiffe).
Il faut toutefois savoir que l’arthroscopie n’accélère pas la cicatrisation biologique d’un tendon ou d’un ligament réparé : les délais de protection de l’épaule restent les mêmes qu’en chirurgie ouverte.
L’arthroscopie permet de traiter la plupart des pathologies de l’épaule :
L’intervention est préparée lors de la consultation chirurgicale, qui précise la technique, les bénéfices attendus et les risques. Une consultation d’anesthésie est ensuite obligatoire, au moins quelques jours avant l’opération (voir anesthésie pour la chirurgie de l’épaule).
Certains médicaments, notamment les anticoagulants et antiagrégants, peuvent devoir être arrêtés ou adaptés selon les consignes médicales. Une douche préopératoire soigneuse est réalisée selon le protocole de la clinique. Pensez aussi à préparer votre retour : vêtements amples s’ouvrant à l’avant, aide pour les premiers jours, organisation des repas.
L’arthroscopie est généralement réalisée sous anesthésie générale associée à une anesthésie locorégionale du bras, qui assure un excellent contrôle de la douleur pendant plusieurs heures. Le patient est installé en position demi-assise ou couché sur le côté.
Le chirurgien réalise en général trois à cinq petites incisions autour de l’épaule. La durée de l’intervention varie de 30 minutes à environ 1 h 30 selon les gestes réalisés. À la fin, les incisions sont refermées et le bras est placé dans une écharpe ou une attelle.
La sortie a le plus souvent lieu le jour même. Le bras reste engourdi plusieurs heures du fait de l’anesthésie locorégionale : il est important de prendre les antalgiques prescrits avant que cet effet ne s’estompe. L’application de froid aide à limiter la douleur et le gonflement.
La durée du port de l’attelle dépend du geste réalisé : quelques jours après une acromioplastie, environ 4 à 6 semaines après une réparation tendineuse. Les soins de pansement sont assurés par une infirmière et les fils, s’il y en a, sont retirés vers le 10e à 15e jour. Nos conseils pour la période qui suit sont détaillés dans les pages attelle après opération de l’épaule, dormir après une opération de l’épaule et rééducation après chirurgie de l’épaule.
Les complications de l’arthroscopie de l’épaule sont rares, mais doivent être connues :
Toute fièvre, douleur inhabituelle croissante, écoulement de la cicatrice ou gonflement du bras doit faire contacter rapidement l’équipe chirurgicale.
Les résultats dépendent avant tout de la lésion traitée. La douleur diminue progressivement au fil des semaines, et la récupération complète demande de quelques semaines pour une acromioplastie à 6 à 12 mois pour une réparation de la coiffe des rotateurs. La durée de l’arrêt de travail varie selon l’intervention et le métier (voir arrêt de travail après opération de l’épaule).
Les informations de cette page sont données à titre informatif et ne remplacent pas une consultation médicale. Seul un examen clinique permet de poser un diagnostic et de proposer un traitement adapté à votre situation.
Les premiers jours peuvent être douloureux, surtout après une réparation tendineuse, mais l’anesthésie locorégionale et les antalgiques prescrits permettent de bien contrôler la douleur. Celle-ci diminue progressivement au fil des semaines.
L’intervention dure de 30 minutes à environ 1 h 30 selon les gestes réalisés. Il faut ajouter le temps de l’anesthésie et de la surveillance en salle de réveil.
Oui, dans la majorité des cas l’arthroscopie de l’épaule est réalisée en ambulatoire. Il faut être raccompagné par un proche et ne pas rester seul la première nuit.
Les cicatrices mesurent moins d’un centimètre chacune et deviennent généralement très discrètes après quelques mois. Il est conseillé de les protéger du soleil pendant la première année.
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Centre 74 Main & Épaule – Prise en charge de l’Épaule Au Centre 74 Main & Épaule, nous assurons la prise en charge complète des pathologies de l’épaule, qu’elles soient traumatiques, dégénératives, sportives ou liées au surmenage. Grâce à une équipe de chirurgiens dédiés et
Le Dr Julie Massfelder, chirurgien orthopédiste titulaire d’un diplôme universitaire d’arthroscopie et spécialisée dans le membre supérieur, consulte au Centre 74 Main & Épaule à Épagny Metz-Tessy, près d’Annecy.
Les arthroscopies de l’épaule sont réalisées à la Clinique d’Argonay, le plus souvent en ambulatoire, avec un suivi postopératoire assuré au cabinet.
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