Après une opération de l’épaule, la rééducation est aussi importante que l’intervention elle-même. Elle doit concilier deux objectifs parfois opposés : protéger les tissus réparés pendant leur cicatrisation, et éviter que l’épaule ne s’enraidisse.
Cette page présente les grandes phases de la rééducation, leur durée selon l’intervention et les conseils pour la réussir. Elle fait partie de notre dossier sur la chirurgie de l’épaule à Annecy.
Un tendon réinséré ou un bourrelet réparé a besoin de plusieurs semaines pour cicatriser solidement sur l’os. Pendant cette période, des efforts trop précoces peuvent compromettre la réparation. À l’inverse, une immobilisation trop stricte favorise la raideur, l’une des complications les plus fréquentes de la chirurgie de l’épaule.
La rééducation, guidée par le protocole du chirurgien et menée par le kinésithérapeute, permet de trouver le bon équilibre. Votre participation active, notamment par les exercices à domicile, est déterminante pour le résultat final.
Les étapes et leur calendrier varient selon l’intervention. L’exemple ci-dessous correspond à une réparation de la coiffe des rotateurs, l’une des interventions qui demandent la rééducation la plus longue.
Pendant les 4 à 6 premières semaines, le bras est protégé dans une attelle. Le kinésithérapeute mobilise l’épaule de façon passive, sans que vos muscles ne travaillent, pour entretenir la mobilité. Vous réalisez des exercices doux à domicile et entretenez la mobilité du coude, du poignet et de la main.
Après le retrait de l’attelle, vous commencez à bouger le bras vous-même, d’abord avec l’aide de l’autre main, puis seul. La balnéothérapie, qui allège le poids du bras dans l’eau, est souvent très utile à ce stade.
À partir du troisième mois environ, le renforcement progressif de la coiffe des rotateurs et des muscles de l’omoplate commence, avec des bandes élastiques puis des charges légères. Le travail de la coordination et de la proprioception complète cette phase.
Le travail devient spécifique aux gestes professionnels ou sportifs. La reprise des activités en force et des sports sollicitant l’épaule se fait progressivement, le plus souvent à partir du quatrième ou sixième mois (voir reprise du sport après chirurgie de l’épaule).
À titre indicatif, et sous réserve du protocole établi par votre chirurgien :
Le chirurgien vous remet un protocole de rééducation précisant les mouvements autorisés et les délais à respecter. Le kinésithérapeute l’applique en l’adaptant à votre évolution, à raison de 2 à 3 séances par semaine en général. Choisissez un cabinet proche de chez vous ou de votre travail, car la rééducation s’étale sur plusieurs mois.
Pour les sportifs, l’accompagnement par un kinésithérapeute du sport facilite la préparation au retour sur le terrain. À Chamonix, l’équipe travaille par exemple avec un kinésithérapeute spécialisé dans le sport.
L’auto-rééducation complète les séances de kinésithérapie. Elle repose sur des exercices courts, répétés plusieurs fois par jour : mouvements pendulaires, élévation passive du bras opéré aidé par l’autre main, mobilisation du coude, du poignet et des doigts. Ces exercices doivent rester modérément douloureux et ne jamais forcer au-delà des limites indiquées par le chirurgien.
Une certaine douleur pendant et après les séances est normale, surtout les premières semaines, de même que des douleurs nocturnes qui peuvent durer plusieurs semaines. Prendre un antalgique avant la séance et appliquer du froid après aide à mieux la tolérer.
Une raideur qui ne s’améliore pas ou une douleur qui augmente au fil des semaines doivent être signalées : elles peuvent traduire une capsulite postopératoire, qui nécessite d’adapter la rééducation.
Les informations de cette page sont données à titre informatif et ne remplacent pas une consultation médicale. Seul un examen clinique permet de poser un diagnostic et de proposer un traitement adapté à votre situation.
Le nombre de séances dépend de l’intervention et de votre évolution. Il faut souvent compter plusieurs dizaines de séances, réparties sur 3 à 6 mois, à raison de 2 à 3 séances par semaine.
Le plus souvent, la rééducation débute dans les jours qui suivent l’intervention, par une mobilisation passive douce. Le calendrier exact est fixé par le protocole du chirurgien.
Une douleur modérée pendant et après les séances est fréquente, surtout au début. En revanche, une douleur intense, croissante ou associée à de la fièvre doit être signalée sans attendre.
Les exercices à domicile sont indispensables, mais ils complètent les séances de kinésithérapie sans les remplacer, surtout dans les premières phases où les mouvements doivent être parfaitement contrôlés.
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Le Dr Julie Massfelder, chirurgien orthopédiste spécialisée dans le membre supérieur, assure le suivi postopératoire de ses patients au Centre 74 Main & Épaule à Épagny Metz-Tessy, près d’Annecy.
Un protocole de rééducation adapté à chaque intervention est remis au patient et au kinésithérapeute, et les consultations de contrôle permettent d’ajuster la progression jusqu’à la récupération complète.
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