Le doigt à ressaut, également appelé ténosynovite sténosante, est une affection fréquente de la main se traduisant par un blocage, un ressaut ou un claquement lors des mouvements de flexion-extension d’un doigt.
Ce phénomène est dû à une inflammation de la gaine tendineuse qui entoure le tendon fléchisseur, entraînant un rétrécissement du passage et un accrochage mécanique du tendon lors du mouvement.
La gêne débute souvent par une douleur à la base du doigt, puis s’accompagne d’un ressaut palpable lors du redressement.
Avec le temps, le doigt peut se bloquer complètement en flexion, nécessitant une aide manuelle pour le redresser.
* Traitement médical (repos, infiltration, orthèse) dans les formes débutantes,
*Chirurgie mini-invasive pour les cas rebelles, permettant de libérer le tendon et de restaurer une mobilité fluide sans douleur.
Un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée garantissent un retour rapide à la fonction normale de la main et préviennent les récidives.
Il est recommandé de consulter un spécialiste de la main dès l’apparition d’un ressaut douloureux, d’un blocage intermittent ou d’une difficulté à plier ou à redresser un doigt.
Ces signes traduisent souvent un début d’inflammation de la gaine tendineuse, et une prise en charge précoce permet d’éviter l’aggravation du phénomène.
Lorsque la gêne persiste malgré le repos ou les traitements simples (froid local, adaptation des gestes), le risque est de voir le tendon s’épaissir davantage, rendant le blocage plus fréquent et plus douloureux.
Une consultation rapide chez un chirurgien de la main à Annecy permet de confirmer le diagnostic, d’évaluer la gravité de la ténosynovite et de proposer un traitement adapté : infiltration, orthèse ou libération chirurgicale si nécessaire.
Intervenir à un stade précoce évite non seulement l’enraidissement du doigt, mais aussi une atteinte secondaire du tendon fléchisseur qui pourrait compromettre la récupération complète.
En résumé, ne pas attendre le blocage total du doigt est la clé pour une guérison rapide et sans séquelle.
Le doigt à ressaut, également appelé ténosynovite sténosante, est une pathologie inflammatoire du tendon fléchisseur d’un doigt.
Normalement, le tendon glisse librement dans une gaine et passe sous de petites structures appelées poulies, situées au niveau de la paume.
Lorsqu’une inflammation survient, la gaine tendineuse s’épaissit et le tendon gonfle, provoquant un accrochage mécanique lors du mouvement.
Ce frottement se traduit par un ressaut douloureux ou un claquement perceptible au moment où le doigt se redresse après une flexion.
Dans les formes avancées, le doigt peut se bloquer complètement en position fléchie, nécessitant une aide manuelle pour le redresser.
Le doigt à ressaut touche principalement les adultes âgés de 45 à 70 ans, avec une prévalence plus élevée chez les femmes. Les gestes répétitifs sollicitant la flexion des doigts, comme le bricolage, la couture, le jardinage ou l’usage prolongé d’outils manuels, favorisent l’apparition de cette pathologie.
Les personnes diabétiques, atteintes de polyarthrite rhumatoïde ou d’autres affections inflammatoires chroniques présentent également un risque accru. Chez certains patients, plusieurs doigts peuvent être atteints simultanément, notamment le pouce, l’annulaire et le majeur.
Le doigt à ressaut est causé par une inflammation de la gaine tendineuse (souvent au niveau de la poulie A1) qui entoure le tendon fléchisseur. Cette inflammation provoque un épaississement du tendon ou de sa gaine, entraînant un accrochage mécanique lors du passage du tendon sous la poulie.
Plusieurs facteurs de risque favorisent cette affection :
Mouvements répétitifs sollicitant les tendons fléchisseurs, comme ceux réalisés lors d’activités manuelles (bricolage, couture, jardinage, travail sur ordinateur).
Microtraumatismes répétés de la main ou du poignet, pouvant provoquer une irritation chronique de la gaine tendineuse.
Maladies métaboliques telles que le diabète, la goutte ou l’amylose, qui fragilisent les structures tendineuses.
Affections inflammatoires chroniques comme la polyarthrite rhumatoïde, responsables d’un épaississement progressif de la poulie.
Ces facteurs, isolés ou combinés, entraînent une augmentation du frottement entre le tendon et sa gaine, rendant le glissement douloureux et difficile.
Les symptômes du doigt à ressaut s’installent de manière progressive, souvent après une période de surmenage de la main ou au réveil le matin. Le patient ressent une gêne à la flexion du doigt, associée à une douleur localisée à la base du doigt — plus précisément au niveau de la paume, à la jonction avec le tendon fléchisseur.
Au fur et à mesure de l’évolution, le tendon s’accroche sous la poulie A1, provoquant un ressaut palpable lors du mouvement, voire un blocage complet du doigt en flexion. Ces symptômes sont caractéristiques et permettent souvent au spécialiste de la main à Annecy d’orienter rapidement le diagnostic dès la première consultation.
La douleur du doigt à ressaut est localisée à la base du doigt ou du pouce, parfois accompagnée d’un petit gonflement douloureux au niveau de la paume.
Le matin, il est fréquent que le doigt reste bloqué en flexion, nécessitant un petit effort ou un “saut” pour se redresser, phénomène souvent douloureux. Cette raideur matinale est liée à la stase inflammatoire nocturne, accentuant l’accrochage du tendon sous la poulie.
La gêne fonctionnelle se traduit par une diminution de la mobilité et une difficulté à effectuer les gestes du quotidien : fermer la main, saisir un objet, écrire ou effectuer des tâches fines.
Au fil du temps, la force de préhension diminue, et le doigt peut rester bloqué en position fléchie dans les formes avancées. Certains patients doivent alors aider manuellement le doigt à se redresser, ce qui peut devenir handicapant.
La prévention du doigt à ressaut repose sur l’adoption de gestes ergonomiques et sur la réduction des contraintes mécaniques exercées sur les tendons fléchisseurs.
Il est important d’éviter les gestes répétitifs prolongés ou les prises serrées, fréquents dans les activités manuelles (bricolage, jardinage, couture) ou lors d’un travail prolongé sur ordinateur.
Des étirements réguliers des doigts et des poignets aident à maintenir la souplesse tendineuse et à prévenir l’épaississement de la gaine.
L’utilisation de matériel ergonomique — outils à manche large, claviers et souris adaptés — réduit les microtraumatismes et la tension au niveau de la paume.
En cas de douleur ou de gêne naissante, il est conseillé d’appliquer du froid localement pour calmer l’inflammation et de mettre la main au repos temporairement.
Le diagnostic du doigt à ressaut est avant tout clinique, établi à partir des symptômes caractéristiques décrits par le patient et confirmés lors de l’examen physique.
La consultation chez un spécialiste de la main permet de confirmer rapidement la pathologie et d’évaluer son stade d’évolution afin d’adapter le traitement le plus approprié.
L’examen repose sur une palpation soigneuse de la base du doigt, où le praticien recherche une douleur localisée et la présence d’un ressaut mécanique lors des mouvements de flexion-extension.
Le patient peut parfois présenter un nodule palpable sur le trajet du tendon fléchisseur, au niveau de la paume.
Ce ressaut ou blocage est reproduit au cours de la consultation et confirme le diagnostic de ténosynovite sténosante.
Dans la grande majorité des cas, aucun examen complémentaire n’est nécessaire, le diagnostic clinique étant suffisant pour orienter la prise en charge.
Dans certaines situations, notamment lorsque les symptômes sont atypiques ou persistants, des examens d’imagerie peuvent être prescrits :
L’échographie permet de visualiser l’épaississement du tendon ou de la gaine tendineuse et d’exclure d’autres causes locales telles qu’un kyste ou une arthrose débutante.
L’IRM est réservée aux formes complexes, récidivantes ou associées à d’autres pathologies de la main. Elle offre une analyse fine des tissus mous et du système tendineux.
À Annecy, ces examens sont disponibles dans des centres d’imagerie spécialisés du membre supérieur, garantissant un diagnostic précis et rapide, préalable à un traitement médical ou chirurgical ciblé.
Le traitement du doigt à ressaut dépend du stade d’évolution et de la gêne fonctionnelle ressentie par le patient.
Dans la majorité des cas, la prise en charge débute par des mesures conservatrices visant à calmer l’inflammation et à restaurer la mobilité du doigt.
Si ces traitements échouent ou si le blocage devient permanent, une intervention chirurgicale simple et rapide permet de libérer le tendon et de retrouver un mouvement fluide.
Les traitements non chirurgicaux sont proposés en première intention, notamment lorsque le doigt reste mobile.
Ils visent à réduire la douleur et à désenflammer la gaine tendineuse :
Repos fonctionnel et adaptation des gestes quotidiens pour limiter la flexion répétée du doigt.
Orthèse nocturne d’immobilisation maintenant le doigt en position neutre afin de réduire la friction du tendon sous la poulie.
Traitement anti-inflammatoire, local (crèmes, gels) ou oral, pour apaiser la douleur et diminuer l’inflammation.
Infiltration de corticoïdes directement dans la gaine tendineuse : ce geste, réalisé par un spécialiste à Annecy, est très efficace dans 70 à 80 % des cas et peut éviter la chirurgie.
Ces traitements permettent souvent une amélioration rapide des symptômes, surtout s’ils sont mis en place dès les premiers signes de ressaut.
Lorsque les traitements médicaux ne suffisent plus à soulager la gêne ou que le doigt reste bloqué, une intervention chirurgicale devient nécessaire.
La libération de la poulie A1 consiste à ouvrir la gaine tendineuse pour permettre au tendon fléchisseur de coulisser librement.
Cette chirurgie, réalisée le plus souvent sous anesthésie locale et en ambulatoire, dure quelques minutes.
Les suites opératoires sont simples : la douleur disparaît rapidement, la mobilité est restaurée dès les premiers jours, et la reprise des activités quotidiennes se fait généralement en moins d’une semaine.
Une rééducation légère peut être prescrite pour entretenir la souplesse du doigt et éviter les adhérences.
L’arthrose provoque une raideur articulaire et une déformation osseuse, alors que le doigt à ressaut est lié à un blocage tendineux sans déformation.
Oui, dans la majorité des cas, l’infiltration et l’orthèse permettent de résoudre le problème sans chirurgie.
Oui, après cicatrisation complète (environ 2 à 3 semaines), la reprise progressive est possible selon le sport pratiqué.
La récupération fonctionnelle est rapide : 1 à 3 semaines selon la profession et la main dominante.
Risque faible de récidive, raideur temporaire ou sensibilité de la cicatrice, rapidement résolutifs avec la rééducation.
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Les consultations et interventions liées à l’arthrose du poignet sont assurées par le Dr Julie Massfelder, chirurgien orthopédiste, spécialiste de la main et du poignet, au sein du Centre Main Épaule 74 à Épagny Metz-Tessy, près d’Annecy.
L’évaluation clinique et les examens d’imagerie permettent d’établir un diagnostic précis afin de proposer un traitement adapté à chaque situation. Selon le cas, la prise en charge peut comprendre un suivi médical, des infiltrations, une rééducation fonctionnelle ou, lorsque cela est indiqué, une intervention chirurgicale.
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