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Arthroscopie de l’épaule – Rupture de la coiffe des rotateurs

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Arthroscopie de l’épaule – Rupture de la coiffe des rotateurs

Présentation

La rupture de la coiffe des rotateurs correspond à une lésion des tendons qui stabilisent l’épaule et permettent ses mouvements. Ces déchirures peuvent être causées par un traumatisme, mais sont également fréquentes chez les personnes âgées en raison de l’usure progressive des tendons. Lorsqu’une déchirure est diagnostiquée, une arthroscopie peut être envisagée pour réparer le ou les tendons endommagés, améliorant ainsi la fonction de l’épaule et réduisant la douleur chronique.

L’arthroscopie est une technique minimalement invasive permettant de visualiser et traiter les lésions. Elle consiste à nettoyer et à dégager l’espace sous-acromial pour diminuer la douleur et améliorer la fonction de l’épaule.

Examens complémentaires

Avant de poser une indication chirurgicale, des examens d’imagerie sont nécessaires. Une IRM permet de visualiser l’ampleur de la lésion tendineuse et de détecter toute inflammation des tissus environnants. Une échographie de l’épaule est parfois effectuée pour observer les tendons en mouvement et évaluer l’étendue de la rupture. La radiographie aide également à vérifier l’état des os de l’articulation.

Traitements possibles

Les premiers traitements incluent souvent :

  • Antalgiques et anti-inflammatoires pour soulager la douleur
  • Infiltrations de corticoïdes pour réduire l’inflammation
  • Rééducation fonctionnelle pour renforcer les muscles

Si la douleur persiste et que la fonction est compromise, la chirurgie arthroscopique est recommandée. Pendant l’arthroscopie, le chirurgien visualise la déchirure et réalise une suture des tendons afin de les réinsérer sur l’os.

Après l’intervention

Après l’intervention, l’épaule est généralement immobilisée par une attelle pendant quelques semaines pour faciliter la cicatrisation. La rééducation est ensuite primordiale pour retrouver la mobilité et la force musculaire. Un programme de rééducation spécifique, sous la supervision d’un kinésithérapeute, est essentiel pour maximiser la récupération.

Complications possibles

Certaines complications peuvent survenir, bien qu’elles soient rares :

  • Risque d’infection post-opératoire
  • Rigidité ou raideur de l’épaule
  • Douleurs persistantes ou récurrentes
  • Possibilité de rupture secondaire du tendon

Le suivi postopératoire est essentiel pour détecter et traiter toute complication.

Résultats à espérer

Les patients opérés pour une rupture de la coiffe des rotateurs ressentent généralement une nette diminution de la douleur et une amélioration de la mobilité. La récupération complète peut prendre plusieurs mois, mais le pronostic est souvent favorable, surtout lorsque le patient suit un programme de rééducation. Les résultats sont optimaux pour des reprises d’activités quotidiennes et professionnelles, et pour certaines activités sportives si la guérison est complète.

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