L’arthrose du poignet est une pathologie complexe et souvent très invalidante. Contrairement à l’arthrose des doigts ou du pouce, elle touche une articulation essentielle à la mobilité, à la force et à la précision de la main. Lorsque la douleur devient chronique et que les traitements médicaux ne suffisent plus, une question centrale se pose : faut-il choisir une prothèse de poignet ou une arthrodèse du poignet ?
Ce choix n’est jamais anodin. Il dépend de nombreux critères médicaux, fonctionnels et personnels. Chaque solution a ses avantages, ses limites et ses indications précises. L’objectif de cet article est de vous apporter une information claire, fiable et complète afin de comprendre les différences entre prothèse de poignet et arthrodèse, les indications de chacune, leurs résultats, leurs contraintes et leur impact sur la vie quotidienne.
Arthrose du poignet : pourquoi la douleur devient-elle si handicapante ?
Le poignet est une articulation complexe, constituée de plusieurs os et articulations imbriquées. Il permet des mouvements fins, une grande amplitude et une transmission de force entre l’avant-bras et la main.
Lorsque l’arthrose s’installe, le cartilage qui recouvre les surfaces articulaires s’use progressivement. Cette usure entraîne un contact direct entre les os, responsable de douleur, d’inflammation et de raideur. Contrairement à d’autres articulations, le poignet compense difficilement cette perte de cartilage, ce qui explique la gêne fonctionnelle rapide.
Les patients décrivent souvent une douleur profonde, parfois permanente, aggravée par les mouvements, les efforts ou les appuis. La force diminue, certains gestes deviennent impossibles, et la qualité de vie est fortement impactée.
Quelles sont les causes de l’arthrose du poignet ?
L’arthrose du poignet n’est pas toujours liée à l’âge. Dans de nombreux cas, elle est secondaire à un événement ou à une pathologie particulière.
Les causes les plus fréquentes sont les séquelles de fracture, notamment du radius ou du scaphoïde. Une fracture mal consolidée ou passée inaperçue peut modifier la mécanique du poignet et accélérer l’usure du cartilage.
Certaines instabilités ligamentaires chroniques, comme les atteintes du ligament scapho-lunaire, peuvent également entraîner une arthrose progressive.
Plus rarement, l’arthrose peut être primitive, sans cause identifiée, ou associée à des maladies inflammatoires.
Quand envisager une solution chirurgicale pour l’arthrose du poignet ?
La chirurgie est envisagée lorsque la douleur devient chronique et résistante aux traitements médicaux. Cela inclut les antalgiques, les anti-inflammatoires, les infiltrations, la rééducation ou le port d’attelles.
Lorsque la douleur empêche les gestes du quotidien, perturbe le sommeil, limite fortement la force ou la mobilité, et impacte la vie professionnelle ou personnelle, une solution chirurgicale peut être proposée.
Deux grandes options existent alors : la prothèse de poignet ou l’arthrodèse du poignet.
Arthrodèse du poignet : principe et objectifs
L’arthrodèse du poignet consiste à bloquer définitivement l’articulation en fusionnant les os entre eux. L’objectif principal est de supprimer la douleur en empêchant tout mouvement douloureux.
Cette technique est utilisée depuis de nombreuses années et offre une excellente fiabilité sur le plan antalgique. En revanche, elle entraîne une perte totale de la mobilité du poignet, ce qui modifie durablement la fonction de la main.
Malgré cela, beaucoup de patients retrouvent une bonne force et peuvent reprendre de nombreuses activités, grâce à la compensation par les articulations voisines.
Indications de l’arthrodèse du poignet
L’arthrodèse est souvent proposée lorsque l’arthrose est très avancée, diffuse, ou lorsque les conditions ne permettent pas la mise en place d’une prothèse.
Elle est fréquemment indiquée chez les patients ayant un travail physique exigeant, nécessitant de la force, des appuis ou des charges importantes. Dans ces situations, la fiabilité de l’arthrodèse est un avantage majeur.
Elle peut également être proposée chez les patients jeunes ou très actifs, pour lesquels la durabilité est une priorité.
Conséquences fonctionnelles d’une arthrodèse du poignet
Après une arthrodèse, le poignet ne bouge plus. Les mouvements de flexion et d’extension sont supprimés. En revanche, les mouvements des doigts et du pouce sont conservés.
Les patients apprennent progressivement à compenser grâce aux mouvements de l’avant-bras et de l’épaule. De nombreux gestes du quotidien restent possibles, mais certains mouvements fins ou nécessitant une grande amplitude deviennent plus difficiles.
La force est souvent bien conservée, ce qui permet une reprise de nombreuses activités professionnelles.
Prothèse de poignet : principe et objectifs
La prothèse de poignet vise à remplacer les surfaces articulaires détruites par un implant artificiel. Contrairement à l’arthrodèse, l’objectif est de conserver une mobilité du poignet tout en supprimant la douleur.
La prothèse permet de préserver une certaine amplitude de mouvement, ce qui peut améliorer le confort dans les gestes du quotidien. Cependant, elle impose des contraintes spécifiques et n’est pas adaptée à tous les patients.
Indications de la prothèse de poignet
La prothèse de poignet est généralement proposée à des patients sélectionnés, présentant une arthrose douloureuse mais souhaitant conserver de la mobilité.
Elle est souvent indiquée chez les patients ayant une activité manuelle modérée, sans port de charges lourdes répétées. Elle peut être particulièrement intéressante chez les patients plus âgés ou chez ceux dont l’activité quotidienne nécessite une certaine souplesse du poignet.
La qualité osseuse, l’état des ligaments et l’absence d’instabilité majeure sont également des critères essentiels.
Avantages de la prothèse de poignet
L’avantage principal de la prothèse est la conservation partielle de la mobilité. Les patients peuvent réaliser plus facilement certains gestes nécessitant de la flexion ou de l’extension du poignet.
La douleur est généralement bien soulagée, ce qui améliore la qualité de vie. Pour certains patients, cette solution permet un meilleur confort dans les activités fines et domestiques.
Limites et contraintes de la prothèse de poignet
La prothèse de poignet est plus fragile qu’une arthrodèse. Elle ne supporte pas les contraintes importantes ou répétées.
Le port de charges lourdes, les appuis prolongés ou les activités très physiques sont généralement déconseillés. Il existe également un risque d’usure ou de descellement à long terme, pouvant nécessiter une reprise chirurgicale.
C’est pourquoi la prothèse n’est pas indiquée chez tous les patients et doit être proposée avec prudence.
Prothèse de poignet ou arthrodèse : comment faire le bon choix ?
Le choix entre prothèse de poignet et arthrodèse repose sur une analyse personnalisée. Il n’existe pas de solution universelle.
Plusieurs éléments sont pris en compte : l’âge, l’activité professionnelle, le niveau d’exigence fonctionnelle, la qualité osseuse, l’état des ligaments, le type d’arthrose et les attentes du patient.
Chez un patient très actif ou exerçant un métier manuel, l’arthrodèse est souvent privilégiée pour sa fiabilité. Chez un patient souhaitant conserver de la mobilité et acceptant certaines limitations, la prothèse peut être envisagée.
Récupération après arthrodèse du poignet
La récupération après arthrodèse nécessite une période d’immobilisation afin de permettre la fusion osseuse. La consolidation est progressive et peut prendre plusieurs semaines.
Une fois la fusion obtenue, la douleur diminue nettement et la force revient progressivement. La rééducation vise surtout à optimiser la fonction de la main et à apprendre les compensations nécessaires.
Récupération après prothèse de poignet
Après une prothèse, la récupération est également progressive. Une immobilisation temporaire est souvent nécessaire, suivie d’une rééducation adaptée.
L’objectif est de récupérer une mobilité fonctionnelle sans solliciter excessivement l’implant. Le respect des consignes est essentiel pour préserver la durée de vie de la prothèse.
Évolution à long terme et durabilité des solutions
L’arthrodèse offre une solution durable, avec un risque faible de reprise chirurgicale. La contrepartie est la perte définitive de mobilité.
La prothèse offre une mobilité, mais nécessite un suivi régulier. Sa durabilité dépend du respect des contraintes et du profil du patient.
Questions fréquentes sur prothèse de poignet et arthrodèse
La prothèse de poignet est-elle définitive ?
Elle peut durer de nombreuses années, mais un remplacement peut être nécessaire.
L’arthrodèse supprime-t-elle toute douleur ?
Dans la majorité des cas, oui, mais des douleurs résiduelles peuvent exister.
Peut-on travailler après une arthrodèse ?
Oui, dans de nombreux cas, y compris pour des travaux manuels.
À retenir
La prothèse de poignet et l’arthrodèse du poignet sont deux solutions efficaces pour traiter l’arthrose du poignet, mais répondent à des objectifs différents.
Le choix doit être personnalisé, expliqué et partagé entre le patient et le spécialiste.
Prenez rendez-vous pour un avis spécialisé
Si vous souffrez d’arthrose du poignet, avec douleur persistante et limitation fonctionnelle, un avis spécialisé est essentiel pour choisir la solution la plus adaptée.
Prenez rendez-vous au Centre 74 Main & Épaule à Annecy, Chamonix ou Giez pour bénéficier d’une prise en charge personnalisée et éclairée.
