La lésion acromio-claviculaire correspond à une atteinte de l’articulation située entre la clavicule et l’acromion, au sommet de l’épaule. Elle survient le plus souvent à la suite d’un traumatisme direct (chute sur l’épaule, choc sportif) et entraîne une douleur localisée, parfois associée à une déformation visible.
La gravité de la lésion varie d’un simple étirement ligamentaire à une rupture complète avec déplacement de la clavicule. Cette pathologie est fréquente chez les sportifs et les personnes actives, mais peut concerner toute personne après un accident. Une prise en charge adaptée permet dans la majorité des cas de retrouver une fonction normale de l’épaule, avec ou sans recours à la chirurgie selon le stade de la lésion.
Il est recommandé de consulter un spécialiste dès l’apparition d’une douleur importante après un traumatisme de l’épaule, en particulier lorsqu’elle s’accompagne d’une déformation visible au niveau de l’articulation acromio-claviculaire. Une consultation est également nécessaire si la douleur persiste au-delà de quelques semaines malgré le repos et les mesures simples.
Une évaluation spécialisée permet de confirmer le diagnostic, d’apprécier la gravité de la lésion et de choisir la stratégie thérapeutique la plus adaptée, qu’elle soit conservatrice ou chirurgicale, afin d’optimiser la récupération fonctionnelle et de limiter les séquelles.
La lésion acromio-claviculaire est une atteinte traumatique de l’articulation située entre la clavicule et l’acromion, au sommet de l’épaule. Elle résulte le plus souvent d’un choc direct sur l’épaule ou d’une chute, entraînant une atteinte des ligaments qui stabilisent cette articulation. Selon la gravité, la lésion peut aller d’un simple étirement ligamentaire à une rupture complète, provoquant douleur localisée, instabilité de l’épaule et parfois une déformation visible liée à l’ascension de la clavicule.
La lésion acromio-claviculaire touche principalement les sportifs, en particulier dans les disciplines exposant aux chocs ou aux chutes (rugby, cyclisme, ski, sports de contact). Elle concerne également les personnes victimes d’une chute directe sur l’épaule lors d’un accident domestique ou de la voie publique.
Les travailleurs exposés aux chocs, au port de charges lourdes ou aux chutes sont aussi à risque. Les jeunes adultes sont les plus fréquemment touchés, en raison d’une exposition plus importante aux traumatismes.
Les causes principales de la lésion acromio-claviculaire sont le plus souvent traumatiques. Elle survient classiquement lors d’une chute directe sur l’épaule, d’un impact latéral violent ou d’un accident sportif ou de la voie publique. Le choc comprime brutalement l’articulation acromio-claviculaire et peut entraîner une atteinte des ligaments qui assurent sa stabilité.
Certains facteurs de risque augmentent la probabilité de survenue ou de gravité de la lésion. La pratique de sports à risque (sports de contact, sports de glisse, cyclisme), la répétition de microtraumatismes, une faiblesse musculaire de l’épaule ou des antécédents de blessure acromio-claviculaire fragilisent l’articulation. Ces éléments favorisent les récidives et peuvent aggraver l’instabilité après un traumatisme.
La lésion acromio-claviculaire se manifeste principalement par une douleur localisée au sommet de l’épaule, apparaissant immédiatement après le traumatisme. Cette douleur est souvent majorée lors des mouvements du bras, en particulier lors de l’élévation ou du port de charges. Selon la gravité de la lésion, un gonflement local peut être présent et une déformation visible avec saillie de la clavicule peut apparaître, traduisant une instabilité de l’articulation.
La douleur est généralement vive à la palpation directe de l’articulation acromio-claviculaire. Elle s’intensifie lors de certains gestes spécifiques, comme lever le bras au-dessus de la tête ou croiser le bras devant le thorax. Après la phase aiguë, une raideur réactionnelle peut s’installer, limitant temporairement l’amplitude des mouvements de l’épaule.
La lésion entraîne une difficulté à utiliser le bras dans les activités quotidiennes, notamment pour lever le bras, porter des objets ou réaliser des gestes en hauteur. La gêne fonctionnelle varie selon le grade de la lésion, défini par la classification de Rockwood, allant d’une simple limitation transitoire à une instabilité marquée de l’épaule.
La prévention de la lésion acromio-claviculaire repose sur la protection et le bon conditionnement de l’épaule. Le renforcement des muscles stabilisateurs, en particulier ceux de la coiffe des rotateurs et de la scapula, améliore la stabilité de l’articulation et réduit le risque de blessure. Lors de la pratique de sports à risque, l’utilisation de protections adaptées et le respect des règles de sécurité sont essentiels.
Un échauffement systématique avant l’effort prépare les structures articulaires et ligamentaires aux contraintes mécaniques. L’apprentissage de techniques de chute, comme le roulé, permet de limiter l’impact direct sur l’épaule en cas de déséquilibre. Enfin, toute douleur persistante au niveau de l’articulation acromio-claviculaire doit être prise en charge précocement afin d’éviter l’aggravation de la lésion ou l’apparition d’une instabilité chronique.
Le diagnostic de la lésion acromio-claviculaire repose sur l’association d’un examen clinique précis et d’examens d’imagerie adaptés. L’objectif est de confirmer l’atteinte ligamentaire, d’évaluer la stabilité de l’articulation et de déterminer la gravité de la lésion afin d’orienter la prise en charge.
L’examen clinique met en évidence une douleur élective à la palpation de l’articulation acromio-claviculaire. Des tests spécifiques sont réalisés, notamment le test du tiroir acromio-claviculaire, qui recherche une mobilité anormale de la clavicule, et le cross-body test, souvent douloureux en cas de lésion. Le praticien évalue également la stabilité articulaire, la mobilité globale de l’épaule et recherche une éventuelle déformation visible.
Les radiographies comparatives des deux épaules constituent l’examen de base. Elles permettent d’analyser le déplacement de la clavicule et de classer la lésion selon sa gravité.
Une IRM est indiquée en cas de doute diagnostique, de douleur persistante ou pour étudier précisément les ligaments acromio-claviculaires et coraco-claviculaires, ainsi que les lésions associées.
Le scanner peut être utilisé dans certaines formes complexes ou chroniques afin d’évaluer plus finement l’architecture osseuse et les séquelles.
Le traitement de la lésion acromio-claviculaire dépend du grade de la lésion, du niveau d’activité et de la gêne fonctionnelle ressentie. Les formes légères à modérées sont le plus souvent prises en charge par un traitement conservateur, associant repos, immobilisation temporaire par écharpe, antalgiques, puis rééducation progressive visant à restaurer la mobilité et renforcer les muscles de l’épaule. Cette approche permet généralement une récupération satisfaisante sans chirurgie.
En revanche, les lésions plus sévères, notamment celles avec instabilité importante ou déplacement marqué de la clavicule, peuvent nécessiter un traitement chirurgical. L’intervention vise à restaurer l’alignement et la stabilité de l’articulation acromio-claviculaire, par réparation ou reconstruction ligamentaire. Le choix du traitement est toujours individualisé, en tenant compte des attentes fonctionnelles du patient et du risque de séquelles à long terme.
Le traitement dépend de la gravité de la lésion. Les formes légères sont généralement prises en charge par le repos, une immobilisation temporaire, des antalgiques et une rééducation visant à renforcer les muscles de l’épaule. Les lésions plus sévères, avec instabilité importante ou déformation marquée, peuvent nécessiter un traitement chirurgical pour restaurer la stabilité de l’articulation.
L’arthrose acromio-claviculaire se manifeste par une douleur localisée au sommet de l’épaule, souvent majorée lors des mouvements du bras ou du port de charges. Une raideur articulaire, une gêne fonctionnelle progressive et parfois une douleur nocturne peuvent être présentes, surtout lors du croisement du bras devant le corps.
Une intervention chirurgicale est envisagée lorsque la douleur persiste malgré un traitement bien conduit, en cas d’instabilité importante, de déformation marquée ou de gêne fonctionnelle invalidante. La décision dépend également du niveau d’activité et des attentes du patient.
La bosse acromio-claviculaire correspond à une saillie visible de la clavicule au sommet de l’épaule. Elle apparaît lorsque les ligaments sont rompus et que la clavicule se déplace vers le haut, traduisant une instabilité de l’articulation acromio-claviculaire.
L’arthrose du poignet est une pathologie complexe et souvent très invalidante. Contrairement à l’arthrose des doigts ou du pouce, elle touche une articulation essentielle à la mobilité, à la force et à la précision de la main. Lorsque la douleur devient chronique et que les
La douleur au coude interne est un motif de consultation fréquent, souvent sous-estimé au départ. Beaucoup de patients pensent à une simple fatigue ou à une tendinite passagère, mais lorsque la douleur persiste, s’intensifie ou s’accompagne de sensations inhabituelles dans la main, elle peut révéler
Un kyste synovial du poignet est l’une des causes les plus fréquentes de boule au poignet. Ce problème, le plus souvent bénin, peut néanmoins devenir source d’inquiétude, de gêne fonctionnelle ou de douleur. Beaucoup de patients se demandent s’il faut simplement surveiller un kyste synovial
Vous avez une douleur à l’épaule la nuit qui vous réveille, vous empêche de trouver une position confortable ou vous oblige à dormir de l’autre côté ? Ce type de douleur est très fréquent et peut devenir rapidement handicapant, surtout lorsque le sommeil est perturbé
Vous avez un engourdissement du petit doigt (parfois accompagné de fourmillements dans l’annulaire) ? Ce symptôme est très fréquent, surtout la nuit ou après certaines positions prolongées. Dans la majorité des cas, il est lié à une irritation ou une compression du nerf ulnaire. Le
Douleur du pouce après le ski : attention à l’entorse du ligament collatéral ulnaire Une chute à ski avec le bâton dans la main peut provoquer une entorse grave du pouce, touchant le ligament collatéral ulnaire (LCU).Cette lésion, fréquente en station, est aussi appelée «
Les consultations et interventions liées à la lesion de l’acromio-claviculaire sont assurées par le Dr Julie Massfelder, chirurgien orthopédiste, spécialiste de la main et du poignet, au sein du Centre Main Épaule 74 à Épagny Metz-Tessy, près d’Annecy.
L’évaluation clinique et les examens d’imagerie permettent d’établir un diagnostic précis afin de proposer un traitement adapté à chaque situation. Selon le cas, la prise en charge peut comprendre un suivi médical, des infiltrations, une rééducation fonctionnelle ou, lorsque cela est indiqué, une intervention chirurgicale.
Adresse : 3 allée de la Mandallaz, 74370 Épagny Metz-Tessy
Téléphone : 04 85 58 27 55
E-mail : contact@centre74-main-epaule.fr
Horaires d’ouverture :
Lundi à jeudi : 8h – 12h30 / 13h30 – 17h30
Vendredi : 9h – 12h (accueil téléphonique uniquement)
Prise de rendez-vous :
Doctolib – Dr Julie Massfelder
04.85.58.27.55
contact@centre74-main-epaule.fr
Copyright © 2024 Сentre74-Main-Epaule
