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Nerf supra – scapulaire | Lésion

La lésion du nerf supra-scapulaire est une pathologie rare de l’épaule qui résulte d’une compression, d’un étirement ou d’une irritation de ce nerf périphérique. Responsable de l’innervation des muscles sus-épineux et sous-épineux, essentiels à l’élévation et à la rotation externe du bras, une atteinte du nerf supra-scapulaire provoque douleurs, faiblesse musculaire et parfois fonte des muscles concernés.
Cette lésion, souvent sous-diagnostiquée, touche particulièrement les sportifs, les travailleurs sollicitant intensément l’épaule ou toute personne ayant subi un traumatisme, une chirurgie ou une pathologie chronique de l’articulation scapulo-humérale. Une prise en charge adaptée est essentielle pour préserver la mobilité et la force de l’épaule, et limiter le risque de séquelles fonctionnelles.

 

Nerf supra – scapulaire

Nerf supra – scapulaire : quand consulter un spécialiste ?

Il est conseillé de consulter un spécialiste dès l’apparition d’une douleur profonde à l’épaule, d’une faiblesse musculaire inexpliquée ou d’une gêne à l’élévation ou à la rotation du bras, en particulier chez les sportifs ou après un traumatisme. Une consultation rapide est également recommandée en cas de fonte musculaire visible, de diminution de la performance sportive ou d’échec d’un traitement médical initial.

Un avis spécialisé permet de confirmer le diagnostic, d’identifier la cause précise de la lésion, de prescrire les examens adaptés (IRM, électromyogramme) et de proposer un traitement personnalisé. Une prise en charge précoce limite le risque de séquelles, améliore le pronostic fonctionnel et facilite la reprise des activités quotidiennes ou sportives.

 

la lésion Nerf supra – scapulaire : Définition

Le nerf supra-scapulaire est un nerf moteur et sensitif qui prend naissance au niveau du plexus brachial et chemine à l’arrière de l’épaule. Il innerve principalement deux muscles de la coiffe des rotateurs : le sus-épineux et le sous-épineux, indispensables pour l’élévation et la rotation externe du bras.
Une lésion du nerf supra-scapulaire correspond à une altération de son fonctionnement par compression, étirement ou irritation. Cette atteinte entraîne une diminution de la force, une gêne lors des mouvements de l’épaule et parfois une atrophie musculaire, sans forcément provoquer de perte de sensibilité.

Qui est concerné ?

Cette lésion touche en priorité les sportifs pratiquant des activités de lancer ou de mouvements répétitifs au-dessus de la tête (volley, tennis, handball, natation), ainsi que les travailleurs manuels exposés à des efforts répétés. Elle peut également survenir après un traumatisme, une chirurgie de l’épaule, la présence d’un kyste paralabral ou une instabilité chronique de l’articulation. Les patients présentant une rupture massive de la coiffe des rotateurs ou des maladies neurologiques rares peuvent également être concernés.

Nerf supra – scapulaire : causes et facteurs de risque

La lésion du nerf supra-scapulaire est le plus souvent causée par une compression nerveuse au niveau de son passage dans l’incisure scapulaire ou la grande échancrure de l’omoplate. Cette compression peut résulter d’un kyste paralabral (souvent associé à une lésion du labrum ou à une instabilité de l’épaule), d’un épaississement ligamentaire, d’une fibrose post-traumatique ou d’un traumatisme direct.
Les mouvements répétitifs de l’épaule, typiques chez les sportifs de lancer, les gestes professionnels sollicitant le bras en élévation, et les microtraumatismes à répétition sont des facteurs favorisants.
Une instabilité chronique de l’épaule, une rupture massive de la coiffe des rotateurs, certaines maladies neurologiques ou des interventions chirurgicales de l’épaule peuvent également augmenter le risque d’atteinte du nerf supra-scapulaire.

Symptômes du Nerf supra – scapulaire

La lésion du nerf supra-scapulaire se manifeste le plus souvent par une douleur profonde, postérieure ou supérieure de l’épaule, aggravée lors des mouvements de lancer ou d’élévation du bras. On observe fréquemment une faiblesse musculaire à l’élévation et à la rotation externe, une fatigabilité rapide, et, dans les formes évoluées, une fonte musculaire visible des muscles sus-épineux et sous-épineux.

Le patient peut décrire une gêne lors de la pratique sportive, une diminution des performances ou une incapacité à lever le bras au-dessus de la tête. Parfois, la douleur est absente et le diagnostic est fait devant une perte progressive de force ou une atrophie musculaire sans cause évidente.
Dans de rares cas, la lésion peut s’accompagner de troubles sensitifs sur le haut et l’arrière de l’épaule, mais ces signes ne sont pas systématiques.

Nerf supra – scapulaire : prévention et gestes à adopter

La prévention des lésions du nerf supra-scapulaire repose sur le maintien d’une bonne force musculaire et d’une souplesse des muscles de la coiffe des rotateurs et de la ceinture scapulaire. Il est conseillé d’intégrer des exercices de renforcement ciblé, d’échauffement adapté et d’étirement des muscles de l’épaule, surtout avant la pratique de sports de lancer ou de gestes répétitifs au-dessus de la tête.
Pour les sportifs, une correction de la technique gestuelle, l’adaptation des charges, l’utilisation d’équipements ergonomiques et la limitation des surcharges ou des entraînements excessifs sont recommandés. Après une blessure, une chirurgie ou en cas de douleur persistante, une rééducation précoce et progressive permet de prévenir les récidives.
Enfin, l’écoute des premiers signes de gêne, de douleur profonde ou de faiblesse musculaire doit conduire à consulter sans attendre, afin d’éviter une aggravation ou une perte fonctionnelle durable.

 

Diagnostic du Nerf supra – scapulaire

Examen clinique

Le diagnostic d’une lésion du nerf supra-scapulaire commence par un examen clinique minutieux. Le médecin recherche une faiblesse à l’élévation et à la rotation externe du bras, une atrophie des muscles sus-épineux et sous-épineux, ainsi que des douleurs postérieures de l’épaule lors de gestes sportifs ou professionnels spécifiques. Des tests de force et de mobilité, ainsi que l’observation du relief musculaire de l’omoplate, permettent d’orienter le diagnostic. L’interrogatoire précise les circonstances d’apparition, les activités à risque et les antécédents de traumatisme ou de chirurgie de l’épaule.

Examens d’imagerie

Pour confirmer le diagnostic et localiser la lésion, des examens complémentaires sont souvent nécessaires. L’IRM de l’épaule permet d’analyser l’état des muscles, de rechercher un kyste paralabral, une rupture de la coiffe ou une anomalie locale. L’échographie peut détecter une atrophie musculaire ou un épaississement anormal. L’électromyogramme (EMG) évalue la conduction nerveuse et confirme l’atteinte du nerf supra-scapulaire, tout en localisant précisément le niveau de compression. Ces examens orientent la stratégie thérapeutique et permettent un suivi évolutif après prise en charge.

Traitements disponibles pour le Nerf supra – scapulaire

Le traitement d’une lésion du nerf supra-scapulaire dépend de la cause, de l’ancienneté et de la gravité des symptômes. En première intention, une prise en charge fonctionnelle est recommandée, associant repos sportif, adaptation des gestes quotidiens et rééducation spécialisée axée sur le renforcement de la coiffe des rotateurs, la stabilisation scapulaire et la récupération de la mobilité.
Si la compression est due à un kyste paralabral, une tumeur ou un épaississement ligamentaire, une intervention chirurgicale peut être indiquée pour libérer le nerf (neurolyse), drainer le kyste ou réparer la lésion associée. Après l’opération, une rééducation progressive est essentielle pour restaurer la force musculaire et la fonction de l’épaule.
Un suivi médical régulier, comprenant des examens cliniques et des contrôles électromyographiques, permet d’évaluer l’évolution et d’adapter la prise en charge. Plus la prise en charge est précoce, meilleures sont les chances de récupération fonctionnelle et de limitation des séquelles (atrophie musculaire ou perte de mobilité durable).

Vos Questions Sur le Nerf supra – scapulaire (FAQ)

Quels sont les symptômes d'une compression du nerf supra-scapulaire ?

Les symptômes d’une compression du nerf supra-scapulaire associent généralement une douleur profonde ou postérieure de l’épaule, une faiblesse à l’élévation et à la rotation externe du bras, une fatigabilité musculaire et, dans les formes évoluées, une fonte visible des muscles sus-épineux et sous-épineux. La gêne est souvent majorée lors des gestes sportifs ou des activités nécessitant la levée du bras.

Pour soulager une atteinte du nerf supra-scapulaire, il est recommandé de mettre au repos l’épaule, d’éviter les gestes répétitifs ou les efforts aggravants, et de suivre un programme de rééducation spécifique. En cas de compression avérée, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour libérer le nerf. Des antalgiques ou des anti-inflammatoires peuvent aider à calmer la douleur en phase aiguë.

Le nerf supra-scapulaire naît du tronc supérieur du plexus brachial (C5-C6). Il traverse la région cervicale, passe sous le ligament transverse de l’incisure scapulaire, chemine vers la fosse sus-épineuse où il innerve le muscle sus-épineux, puis continue vers la fosse sous-épineuse pour innerver le muscle sous-épineux.

 

Le nerf supra-scapulaire assure l’innervation motrice du muscle sus-épineux (abduction de l’épaule) et du muscle sous-épineux (rotation externe de l’épaule). Il participe également, dans une moindre mesure, à la sensibilité de la capsule articulaire postérieure de l’épaule.

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Traitement du Nerf supra – scapulaire à Épagny Metz-Tessy (près d’Annecy)

Les consultations et interventions liées Nerf supra – scapulaire sont assurées par le Dr Julie Massfelder, chirurgien orthopédiste, spécialiste de la main et du poignet, au sein du Centre Main Épaule 74 à Épagny Metz-Tessy, près d’Annecy.

L’évaluation clinique et les examens d’imagerie permettent d’établir un diagnostic précis afin de proposer un traitement adapté à chaque situation. Selon le cas, la prise en charge peut comprendre un suivi médical, des infiltrations, une rééducation fonctionnelle ou, lorsque cela est indiqué, une intervention chirurgicale.

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Doctolib – Dr Julie Massfelder

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